Классификация гинекомастии

по Frantz F.G., Wilson J.D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; 877-900

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ

Дефицит тестостерона
- Врожденные дефекты
- Врожденная анорхия
- Синдром Клайнфелтера
- Резистентность к андрогенам (тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна)
- Дефекты в синтезе тестостерона
- Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).
Повышенная продукция эстрогенов
- Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
- Опухоли яичек
- Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
- Истинный гермафродитизм
- Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
- Заболевания надпочечников
- Заболевания печени
- Голодание
- Тиреотоксикоз
- Увеличение экстрагландулярной ароматазы

ГИНЕКОМАСТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ ПРЕПАРАТОВ

Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ

При выработки тактики хирургического лечения большое практическое значение имеет классификация по анатомическим типам гинекомастии. Данная классификация используется нами уже в течение 5-6 лет и оправдала свое значение. Для определения типа гинекомастии необходимо проведение ультразвукового исследования железы.