Классификация гинекомастиипо Frantz F.G., Wilson J.D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; 877-900
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ
- Дефицит тестостерона
- Врожденные дефекты
- Врожденная анорхия
- Синдром Клайнфелтера
- Резистентность к андрогенам (тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна)
- Дефекты в синтезе тестостерона
- Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).
- Повышенная продукция эстрогенов
- Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
- Опухоли яичек
- Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
- Истинный гермафродитизм
- Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
- Заболевания надпочечников
- Заболевания печени
- Голодание
- Тиреотоксикоз
- Увеличение экстрагландулярной ароматазы
ГИНЕКОМАСТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ ПРЕПАРАТОВ
- Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
- Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
- Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
- Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ
При выработки тактики хирургического лечения большое практическое значение имеет классификация по анатомическим типам гинекомастии. Данная классификация используется нами уже в течение 5-6 лет и оправдала свое значение. Для определения типа гинекомастии необходимо проведение ультразвукового исследования железы.
|