Консультации

Вопрос № 214 | Тема: Патологическая гинекомастия | 16.01.2004 Здравствуйте, доктор! ! ! Прошу Вас, если возможно проконсультировать меня. Анамнез: Мне 40 лет. Родился с двухсторонним крипторхизмом. Опрерирован по этому поводу в возрасте 11лет. Testis гипоплазированы. Около 1см, мягкие. В 16 лет поставили диагноз гипогонадизм. Прошел курс лечения хр гонадотропином+ретаболил. Состояние улучшилось. Начали появляться вторичные половые признаки. Назначен метилтестостерон. Затем до 30лет курсы лечения тестенатом в течение 1мес2-3 раза в год. В 24 года женился, до 30лет жалоб не было. С 32 лет началось отложение жира по женскому типу. Начала появляться гинекомастия. Снизилась потенция и половое влечение. Состояние на 02.2002 :рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 0, 8 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 1, 67 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 0.88мМЕд.л норма - 8-40 Тестостерон - 0, 13 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Назначено лечение Хор гонадотропин 1тыс ед?5 ч/д Омнадрен250-?5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Через месяц после лечения Тестостерон - 42, 13! ! ! нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Уменьшилась гинекомастия libido в норме п\ж ч день В течение 1.5 лет не лечился! ! ! ! ! На сегодняшний день: рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 1, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.35 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 72.8мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 1, 03 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0! ! Вопросы: 1. Назначение подобного лечение доктор объясняет тем, что оно стимулирует выработку собственного тестостерона. Но если семенники атрофированы не может ли это привести к их малигнизации. 2. В результате такого лечения может ли гинекомастия пройти. C Уважением Сергей.

Сергей Выборг

Малигнизация в данном случае не наступает, однако на фоне приема андрогенов целесообразно регулярно проводить ультразвуковое исследование предстательной железы и исследовать ПСА. Гинекомастия может несколько уменьшиться, но скорее всего не пройдет. В отдельных случаях на фоне андрогенной терапии рост гинекомастии усиливается (эффект ароматизации). Кузьмичев Владимир Александрович, Москва