Консультации

Вопрос № 221 | Тема: Физиологическая гинекомастия | 16.01.2004 Расскажите пожалуйста о методах лечени ювинильной гинекомостии

Дмитрий Москва

В большинстве случаев достаточно наблюдения и при персситенции - оперативное лечение (если имеется косметический дефект). Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 218 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 16.01.2004 Мне 21 год. Гинекомастия у меня с 15 лет. Делали операцию в 16 лет но через месяц снова виросла. Что мне посоветуете сделать. Есть ли какое-то лечение. Спасибо.

slava Украина

Следует повторно оперироваться. Скорее всего при первой операции удалили не всю железу. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 217 | Тема: Физиологическая гинекомастия | 16.01.2004 Мне 17 лет. В 13 лет я заметил, что у меня соски начали немного увеличиваться. Когда я их трогаю, то боли не ощущаю, но там образовалось что-то вроде шариков(не совсем круглых). Я нормального телосложения, не пью, не курю, девственник. Но вместо нормальной плоской груди, как у большинства мужчин, у меня соски выпирают небольшим бугорком. Когда я загораю на пляже, мне приходится прикрываться, либо капнуть на них немного воды и тогда они на короткое время ровняются. Расскажите пожалуйста, что со мной, что делать, как лечиться на дому, но желательно, чтобы вы рассказали мне все сейчас, и к какому врачу обратиться. И что сказать. Спасибо.

karim россия петербург

Сделайте ультразвуковое исследование желез. Если действительно имеется увеличение грудных желез - скорее всего понадобится оперативное лечение. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 215 | Тема: Все вопросы | 16.01.2004 Добрый день. Я принимаю уже месяц агнукастон, назначили курс 2 месяца, уровень пролактина превышает норму в 2 раза. Начались жуткие головные боли. Причем голова начинает болеть во время занятия сексом. Так уже было 3 раза. Боль ужасная, ничего не помогает, последний раз голова болела почти сутки. Давление в норме. Может быть, что головная боль связана с приемом агнукастона?

Маша Москва

Это возможная реакция, кроме того проверьте артериальное давление Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 214 | Тема: Патологическая гинекомастия | 16.01.2004 Здравствуйте, доктор! ! ! Прошу Вас, если возможно проконсультировать меня. Анамнез: Мне 40 лет. Родился с двухсторонним крипторхизмом. Опрерирован по этому поводу в возрасте 11лет. Testis гипоплазированы. Около 1см, мягкие. В 16 лет поставили диагноз гипогонадизм. Прошел курс лечения хр гонадотропином+ретаболил. Состояние улучшилось. Начали появляться вторичные половые признаки. Назначен метилтестостерон. Затем до 30лет курсы лечения тестенатом в течение 1мес2-3 раза в год. В 24 года женился, до 30лет жалоб не было. С 32 лет началось отложение жира по женскому типу. Начала появляться гинекомастия. Снизилась потенция и половое влечение. Состояние на 02.2002 :рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 0, 8 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 1, 67 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 0.88мМЕд.л норма - 8-40 Тестостерон - 0, 13 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Назначено лечение Хор гонадотропин 1тыс ед?5 ч/д Омнадрен250-?5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Через месяц после лечения Тестостерон - 42, 13! ! ! нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Уменьшилась гинекомастия libido в норме п\ж ч день В течение 1.5 лет не лечился! ! ! ! ! На сегодняшний день: рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 1, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.35 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 72.8мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 1, 03 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0! ! Вопросы: 1. Назначение подобного лечение доктор объясняет тем, что оно стимулирует выработку собственного тестостерона. Но если семенники атрофированы не может ли это привести к их малигнизации. 2. В результате такого лечения может ли гинекомастия пройти. C Уважением Сергей.

Сергей Выборг

Малигнизация в данном случае не наступает, однако на фоне приема андрогенов целесообразно регулярно проводить ультразвуковое исследование предстательной железы и исследовать ПСА. Гинекомастия может несколько уменьшиться, но скорее всего не пройдет. В отдельных случаях на фоне андрогенной терапии рост гинекомастии усиливается (эффект ароматизации). Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 222 | Тема: Все вопросы | 10.01.2004 Может ли произойти разрыв яичника в результате усиленного полового акта?

Ольга Россия

Нет, не может Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 223 | Тема: Липосакция при гинекомастии | 10.01.2004 Здравствуйте. Мне 29 лет, у меня липомастия ( подтверждено УЗИ ), больше справа. Скажите пожалуйста будут ли одинаковыми грудные железы после операции ?

Андрей Анапа

При липомастии сначала оперируется железа которая поменьше, затем другая сторона подгоняется под уже прооперированную сторону. Во всех случаях мы еще до операции стараемся прогнозировать результат операции Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 213 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 26.12.2003 Доктор, у меня к вам еще 3 вопроса: У меня односторонняя гинекомастия. Операция будет в январе. 1.)Хирург-Онколог сказал, что шов будет косметический(4см суде по тому как он мне показал) по нижнему контуру груди ниже ареолы, т.к. грудь у меня подкачена и шов будет практически незаметен в этом месте. Скажите, как по-вашему, где в моем случае(4-5см.жел.ткань в диаметре) нужно делать разрез, по ареоле или ниже?????? Я считаю, что надо по ареоле, т.к. будет менее заметно. Я хочу выяснить у вас, может он просто неквалифицированный специалист ? Может не стоит к нему обращаться, а то зашьет блин....что видно все будет??? Где бы вы в моем случае наложили швы и сколько см примерно он бы был? 2.) У меня вегето-сосудистая дистония и я думаю, что мне может стать плохо на операции.(тошнота, пот ручьем, слабость, короче как это обычно бывает вследствии сильного волнения). Я не зря это говорю. Мне иногда плохо становилось, когда кровь из вены брали и вообще при виде врачей, крови и инструментов я начинаю нервничать, но ничего немогу с собой поделать. Стоит мне обговорить этот вопрос с хирургом и делаются ли какие-то "успокоительные" уколы перед началом операции в таких случаях или нет???? 3.) Можно ли самому перед операцией съесть каких-нибудь успокаивающих таблеток(валерианка), феназепама или подобных средств чтоб поспокойнее было и я не волновался???? p.s. Меня интересуют мнения разных специалистов, поэтому и спрашиваю. Заранее спасибо.

Эдуард Russia

Мы всегда выполняем разрез по краю ареолы. Перед операцией Вам назначат специальные успокаивающие препараты и специально принимать ничего не надо. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 212 | Тема: Все вопросы | 26.12.2003 У меня 13 неделя беременности. Врач говорит что у меня цитомегаловирус и вирус простого герпеса и что целесообразно пропить вобензим 200. От герпеса я проходила курс лечения 2 года назад и он меня не беспокоит. Недели 2 назад появились белесые выделения с неприятным запахом. Раздражений во влагалище или зуда нет. Есть ли необходимость принимать этот препарат или нет. У меня отрицательный резус, 2-я беременность но резус-конфликта с ребенком слава богу пока нет.

Алла Vjcrdf

В любом случае данный вопрос следует обсудить с гинекологом, который наблюдает Вашу беременность. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 210 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 26.12.2003 У меня с подросткого периода разветы молочные железы, как можно это вылечить?

Андрей Москва

Если увеличение желез сохраняется, что можно уточнить по данным УЗИ, и это Вас беспокоит эстетически - показано проведение операции. Вы можете придти к нам на консультацию. Ближайшая очная консультация 8 января 2003. Запись по тел (095) 507-8783 и 250-3343 Кузьмичев Владимир Александрович, Москва