Консультации

Вопрос № 1916 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 01.06.2006 Мне 26 лет страдаю двухсторонней гинекомастией с пубертантного периода (11 лет), после перенесенного геморрагического васкулита, лечения стероидами. Обследован уровень пролактирна, ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ, Т4, эстрогенов в норме. МРТ и КТ без признаков патологии. УЗИ грудных желез смешанная форма гинекомастии. Диспансерный осмотр у онколога 22.11.05, признаков опухолевой патологии не выявлено. Систематический обзорный рентген органов грудной клетки без особенностей. На 20% от нормы снижен уровень эндогеного тестостерона. Осмотр у уролога 22.05.06 - без признаков патологии, эндокринолог 26.05.06 - алиентарное ожирение 2 степени, глюкоза крови - 5, 1 ммоль\\л. Возможна ли фармакотерапия гинекомастии андрогеннами (андрогель) в сочетании с приемом ксеникала и гипокалорийной диетой?

Александр Воронеж

В план обследовани необходимо включить УЗИ грудных желез. Но и до данного обследования мы можем предположить, что если гинекомастия присутствует уже много лет, то консервативное лечение бесперспективно. Ксеникал может способствовать похуданию. Снижение тестостерона может быть отражением ожирения, но коррекцию его мне кажется логичнее попробовать проводить гонадотропинами. Андрогельне сможет помочь при гинекомастии. Уточните, не будет ли андрогель подавлять естественную выработку тестостерона, все-же андрогель задуман как заместительная терапия андрогенной недостаточности в более пожилом возрасте, когда собственной выработки не хватает. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1829 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 08.05.2006 Здравствуйте, меня зовут Сергей. Лет в 12-13 у меня появились уплотнения в области сосков, которые причиняли боли. структура тела у меня была худощавая, мышцы были практически не развиты и не заметны, потому увеличение желез очень сильно было заметно на этом фоне. посовещавшись с отцом, решил подождать до более зрелого возраста (зачастую само проходит). не прошло. сейчас уплотнения не большие (просто немножко выделяются соски, как бы небольшие пирамидки)и не вызывают болей. в общем не сильно заметно, так как занимаюсь бодибилдингом. при этом у меня повышенная волосатость тела и лица (вроде бы свидетельствует о хорошем уровне тестостерона?). так вот. сейчас хочу пройти курс стероидов (нандролон деканоат \"decadubol\"). опасно ли это будет для меня, сможет ли этот препарат превысить уровень женских гормонов над мужскими? стоит ли что принимать при этом для снижения уровня эстрогенов? что лучше - провирон или тамоксифен этот?

Сергей Донецк

Для профилактики развития гинекомастии на фоне приема АС мы рекомендуем тамоксифен. При финансовых возможностях можно рассматривать и возможность использования блокатором ароматазы. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1824 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 08.05.2006 Здравствуйте! у меня гинекомастия после приёма АС...уже 3 месяца. Принимаю тамоксифен 3 недели по 30 мг! вроде немного поменьше стало! как вы думаете, имеет ли смысл вмести с тамоксифеном принимать препарат провирон, который помимо антиэстрогенного действия повышает уровень собственного тестостерона? заранее благодарен!

Александр Москва,Россия

Тамоксифен принимать имеет смысл. Провирон - нет. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1828 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 08.05.2006 Помогает ли провирои от гинекомастии

николай

Мы не отвечаем на вопросы без обратного электронного адреса Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1820 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 04.05.2006 Здравствуйте! Мне 33 года. Рост 178, вес 86. Всю жизнь занимался спортом. Пару месяцев назад заметил уплотнение у сосков. Сейчас диаметр - 1, 5 - 2 см. С двух сторон, имеет плотную правильную структуру, выделений и других симптомов нет. Других женских симптомов нет. Половая функция в норме. Последнее время, с пол года большое потребление алкоголя ( примерно через день) и увеличение веса на 6 кг. На консультации (никакой диагностики не назначали) прописли метилтестостерон 1 раз в день в течение 2-х месяцев (\"потом посмотрим\"). Скажите есть смысл пробовать гормоны при таком раскладе (алкоголь планирую полностью исключить). С уважением, Валентин.

Валентин Гомель, Беларусь

Категорически против назначенного Вам метилтестостерона. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1789 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 25.04.2006 Скажите, пожалуйста, какие существуют методы безоперационного лечения гинекомастии?

Виталий Москва, Россия

В период роста железы можно использовать тамоксифен или аремидекс. В период фиброзной железы - только операция. Вы можете дополнительно проконсультироваться очно. Запись по тел (495) 507-8783 Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1782 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 20.04.2006 Здравствуйте хотел бы услышать конкретный ответ можно ли избавиться от ложной генекомастии без хирургического вмешательства только путём занятия на тренажёрах

дмитрий

Сожалеем, но скорее всего нет. Область грудных желез относится к так называемым ловушкам жира и от нее крайне сложно избавться путем физических упражнений. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1777 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 19.04.2006 Здравствуйте! Слышал что употребление тамоксифена, может привести к обратному эффекту. Может ли такое быть? И еще, во время приема испытавыю дискомфорт в области соска, это нормально?

Сергей Россия

У нас нет информации о возможности обратного эффекта. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1771 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 17.04.2006 Здравствуйте, мне 16 лет, я бы хотел спросить, есть ли способы самому решить ету проблему без вмешательства врачей, это началось где то с 14, мучиться ещё 2 года нехочется, соски неболят, но их набухание меня беспокоют, и грудь немного увеличена, что вы мне можете посоветовать ?

Ерик Вильнюс , Литва

В западной литературе широко обсуждается возможность использования у подростков тамоксифена и аримидекса. Однако, данное лечение можно проводить в Вашем случае только под наблюдением врачей. Мы не несем ответственности за самовольное бесконтрольное использование препаратов. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1752 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 12.04.2006 Здравствуйте, почти два года назад я принимал стероиды и после последнего курса тестостеронов я заметил набухание сосков, прошло время и появились небольшие уплотнения в сосках, но через некоторое время все прошло, но после опять соски набухли и появились уплотнения, я на это необратил внимание, потом начался зуд, я пропил тамоксифен и вроде зуд прошел, но остались уплотнения и набухания сосков, я решил пропить еще два месяца, сейчас остались уплотнения, соски то нормальные, то набухают, не болят, зуда нет. Подскажите пожалуйста, что стоит делать, может пропить еще месяца два тамоксифинена?

Антон Москва

Тамоксифен в такой ситуации можно употреблять до 4-6 мес, Если по истечению данного периода улучшения нет - единственным средством коррекции останется хирургия. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва