Консультации

Вопрос № 1254 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 24.08.2005 Здравствуйте! Прошу Вас, если возможно проконсультировать меня. Анамнез: Мне 44 лет. Родился с двухсторонним крипторхизмом. По медицинским показаниям операцию по низведению яичек откладывал до 10 лет. Опрерирован по этому поводу в возрасте 11лет. Testis гипоплазированы. Около 1см, мягкие. До 16 лет рос и развивался нормально. В 16 лет на мед осмотре в военкомате поставили диагноз гипогонадизм. Назначено лечение: хр гонадотропином+ретаболил. Состояние улучшилось. Начали появляться вторичные половые признаки. Назначен метилтестостерон. Затем до 30лет курсы лечения тестенатом в течение 1мес2-3 раза в год. В 24 года женился, до 30лет жалоб не было. С 32 лет началось отложение жира по женскому типу. Начала появляться гинекомастия. Снизилась потенция и половое влечение. Обратился к андрологу Результаты анализов на гормоны на27.03.1997 ФСГ-0.52мед/л-норма5-6м\\л ЛГ-0.08м/л-норма5-6 м\\л. Пролактин 136 мме\\л Тестостерон 2.02н\\моль Сделана УЗИ предстательной железы. П/Ж-норма Поставлен диагноз Первичный гипогонадизм вследствии двухстороннего крипторхизма. Назначено лечение :Андриол1/3рвд Метионин +Витамин Е. В течении месяца принимал эти препараты. После чего принимал курсами 12 раза в год. Гинекомастия не увеличилась но и не прошла. Половое влечение низкое половая жизнь 1-2 раза в месяц. Появилась раздражительность, головные боли, утомляемость. В 2002 году с этими жалобами вновь обратился к врачу. Состояние на 02.2002 :рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 0, 8 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 1, 67 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 0.88мМЕд.л норма - 8-40 Тестостерон - 0, 13 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Назначено лечение Хор гонадотропин 1тыс ед.5 ч/д Омнадрен250-.5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Через месяц после лечения Тестостерон - 42, 13! ! ! нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Уменьшилась гинекомастия libido в норме п\\ж ч день В течение 1.5 лет не лечился! ! ! ! ! Состояние на 10.09.2003:рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны10.09.2003: ФСГ - 1, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.35 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 72.8мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 1, 03 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0! ! Прошел тот же курс лечения Хор гонадотропин 1тыс ед.5 ч/д Омнадрен250-.5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Состояние улучшилось но контрольный анализ крови на гормоны не сдавал. В июле этого года обратился к врачу так, как начала пргрессировать гинекомастия. Данные анализа крови на гормоныот 22.07.2005 ФСГ - 0, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.2 мМЕд.л норма - 0, 8-8.4 Эстрадиол 12.2мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 2, 6 нмоль.л норма - 12, 1-38, 0! ! Пролактин-55 норма до 600 ХГЧ-19.1 норма до 10! ! ! АФП-2.3 норма до 14 Т4-101.5 норм 53-254 TSH-04 норма 0, 23-3, 4 Т3-2.3 норма1-2.8 PSA-0.1-норма до 4.0 sex-стероиды 26.3-норма 15-64 РЭА-в пределах нормы1.1 норма до 5.0. Предстательная железа-норма. Яички плотные гипотрофированы пальпаторно патологии не обнаружено. Гинекомастия. Можно ли приехать к Вам на консультацию? Расскажите подробнее об операции по удалению гинекомастии? Стоимость опнерации? С уважением Сергей.

Сергей Выборг

В С.-Петербурге Вам поможет КРАСНОЖОН ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ Хирург-онколог, кандидат медицинских наук. Консультации проводятся в клинике Андрос, каждую субботу с 15 часов. Запись на прием по тел.: (812) 235–14–87, (812) 235–67–88. Тел./факс: (812) 235–6988. Мобильный телефон (812) 972–54–69, электронная почта — krasnojon@mail.ru. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва