Консультации

Вопрос № 1267 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 26.08.2005 Здравствуйте. Примерно в возрасте 14 лет у меня увеличилась грудь (я думал что это из-за полноты) и набухли соски, врачи пишут диагноз гинекомастия, но не говорят что либо делать.... Сейчас мне 17, через месяц будет 18. Может ли она пройти сама собой без оперативного вмешательства ?

Михаил

К сожалению, возможности обратного развития гинекомастии имеются только в течение первых двух лет. В последующем единственным методом избавления является оперативное удаление желез. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1269 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 26.08.2005 В 14 лет у меня образовалась небольшая двусторонняя гинекомастия. Сейчас мне 30 лет. Хочу сделать операцию по ее удалению. Меня интересует: 1) останутся ли заметными швы после операции; 2) восстановится ли чувствительность сосков (как эрогенной зоны) после операции или нервные окончания будут перерезаны и соски будут бесчувственными.

Антон Москва

Швы после операции пратически незаметны. Относительно возможности восстановления чувствительности - полной гарантии дать невозможно, т.к. определенные изменения происходят, поскольку сосок полностью отсекается от железы и нервы проходящие через железу не восстановятся - ветви реберно-плечевого нерва. Однако, посностью сохраняются кожные нервы подходящие к соску сверху-снаружи, т.е. чувствительность кожи сохранится. Будет ли это достаточно для сохранения сосков как эрогенной зоны? - мы не знаем. Для жителей московской области мы можем провести госпитализацию и операцию по страховке. Для жителей Москвы нет, однако, Вы можете уточнить в других стационарах. Скажем сразу, в связи с эстетическим характером операции - помните одну простую истину - бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Вы можете дополнительно прокоснультироваться по тел (095) 507-8783 Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1254 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 24.08.2005 Здравствуйте! Прошу Вас, если возможно проконсультировать меня. Анамнез: Мне 44 лет. Родился с двухсторонним крипторхизмом. По медицинским показаниям операцию по низведению яичек откладывал до 10 лет. Опрерирован по этому поводу в возрасте 11лет. Testis гипоплазированы. Около 1см, мягкие. До 16 лет рос и развивался нормально. В 16 лет на мед осмотре в военкомате поставили диагноз гипогонадизм. Назначено лечение: хр гонадотропином+ретаболил. Состояние улучшилось. Начали появляться вторичные половые признаки. Назначен метилтестостерон. Затем до 30лет курсы лечения тестенатом в течение 1мес2-3 раза в год. В 24 года женился, до 30лет жалоб не было. С 32 лет началось отложение жира по женскому типу. Начала появляться гинекомастия. Снизилась потенция и половое влечение. Обратился к андрологу Результаты анализов на гормоны на27.03.1997 ФСГ-0.52мед/л-норма5-6м\\л ЛГ-0.08м/л-норма5-6 м\\л. Пролактин 136 мме\\л Тестостерон 2.02н\\моль Сделана УЗИ предстательной железы. П/Ж-норма Поставлен диагноз Первичный гипогонадизм вследствии двухстороннего крипторхизма. Назначено лечение :Андриол1/3рвд Метионин +Витамин Е. В течении месяца принимал эти препараты. После чего принимал курсами 12 раза в год. Гинекомастия не увеличилась но и не прошла. Половое влечение низкое половая жизнь 1-2 раза в месяц. Появилась раздражительность, головные боли, утомляемость. В 2002 году с этими жалобами вновь обратился к врачу. Состояние на 02.2002 :рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны: ФСГ - 0, 8 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 1, 67 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 0.88мМЕд.л норма - 8-40 Тестостерон - 0, 13 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Назначено лечение Хор гонадотропин 1тыс ед.5 ч/д Омнадрен250-.5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Через месяц после лечения Тестостерон - 42, 13! ! ! нмоль.л норма - 5, 0-32, 0 Уменьшилась гинекомастия libido в норме п\\ж ч день В течение 1.5 лет не лечился! ! ! ! ! Состояние на 10.09.2003:рост182 вес86 testis1/5см.азооспермия.гинекомастия. отсутствиеlibido.половая жизнь 1 раз в месяц. Кровь на гормоны10.09.2003: ФСГ - 1, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.35 мМЕд.л норма - 1, 5-9 Эстрадиол 72.8мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 1, 03 нмоль.л норма - 5, 0-32, 0! ! Прошел тот же курс лечения Хор гонадотропин 1тыс ед.5 ч/д Омнадрен250-.5 1неделя 500мг.три последующиепо 250 1р в нед Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней Кластилбегит 50мг 1 рвд Вит Е 1капс в день 2 мес Состояние улучшилось но контрольный анализ крови на гормоны не сдавал. В июле этого года обратился к врачу так, как начала пргрессировать гинекомастия. Данные анализа крови на гормоныот 22.07.2005 ФСГ - 0, 2 мМЕд.л норма - 0, 8-13 ЛГ - 0.2 мМЕд.л норма - 0, 8-8.4 Эстрадиол 12.2мМЕд.л норма - 8-40! ! ! Тестостерон - 2, 6 нмоль.л норма - 12, 1-38, 0! ! Пролактин-55 норма до 600 ХГЧ-19.1 норма до 10! ! ! АФП-2.3 норма до 14 Т4-101.5 норм 53-254 TSH-04 норма 0, 23-3, 4 Т3-2.3 норма1-2.8 PSA-0.1-норма до 4.0 sex-стероиды 26.3-норма 15-64 РЭА-в пределах нормы1.1 норма до 5.0. Предстательная железа-норма. Яички плотные гипотрофированы пальпаторно патологии не обнаружено. Гинекомастия. Можно ли приехать к Вам на консультацию? Расскажите подробнее об операции по удалению гинекомастии? Стоимость опнерации? С уважением Сергей.

Сергей Выборг

В С.-Петербурге Вам поможет КРАСНОЖОН ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ Хирург-онколог, кандидат медицинских наук. Консультации проводятся в клинике Андрос, каждую субботу с 15 часов. Запись на прием по тел.: (812) 235–14–87, (812) 235–67–88. Тел./факс: (812) 235–6988. Мобильный телефон (812) 972–54–69, электронная почта — krasnojon@mail.ru. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1247 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 14.08.2005 Здраствуйте доктор! У меня гинекомастия с 14 лет, сейчас мне 18. Скажите, есть ли шанс что она пройдет сама, без хирургического вмешательства? Я профессионально занимаюсь культуризмом, и поэтому мне очень важно иметь нормальную грудь. Если делать операцию, то сколько времени после нее нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками? Сколько по времени примерно идет операция, и возможны после нее какие либо осложнения? Заранее спасибо!

Кирилл Уфа

Некоторое уменьшение возможно, но полностью точно не пройдет. Нагрузку на грудные мышцы желательно ограничить на 2 мес. В стационаре Вы находитесь 1-2 дня в зависимости от размеров железы. Как после любой операции возможны осложнения - гематома, плохое заживление, фиброз. При соблюдении правил послеоперационного ведения вероятность таких осложнений минимальна. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1241 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 11.08.2005 Привет! Года два назад почувствовал острую боль под/над соском правой груди и нащупал опухоль. Обратился к знакомому хирургу, он сказал что года через два должно пройти. Не прошло. По воле случая попал к хирургу анкологического центра, он осмотрел отправил на узи (где меня обследовали от головы до мошонки), потом взяли анализ крови на гармоны. Диагноз подтвердился, гинекомастия. Сказал что-бы не беспокоил опухоль и приходил на повторное обследование через год. Или обращался в случае каких-либо резких изменений. Вопрос собственно вот в чом. Эта опухоль сама пройдет, или как? Чего я собственно жду? Не беспокоить её не всегда удается, т.к. работа моя связана с разгрузкой и погрузкой коробок с запчастями. Волей неволей иногда цепляю её, больно. В своё время занимался тяжелой атлетикой как идиот бездумно решил попробовать анаболики, думаю это от них я получил такой \"замечательный\" подарок. Подскажите как решить эту проблему.

Петр Москва

Если наличие гинекомастии Вас беспокоит - есть два варианта Попробовать курс тамоксифена (при наличии железистой ткани по данным УЗИ), либо удалить железу хирургически. Приходите на очную консультацию после 22 августа. Запись на консультацию по тел (095) 507-8783. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1227 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 02.08.2005 Здравствуйте! У меня гинекомастия лет с 12... Соответственно, комплексы, мешающие вести нормальный образ жизни (черт возьми, я и не знаю, что это такое)... Двно думаю об операции, да не хотелось бросать учебу. Теперь с учебой покончено. Вопросы следующие: 1) Хотелось бы увидеть схему разрезов при хирургическом лечении. Где и как будут располагаться, длина, и так далее... Разные люди говорят разные вещи, а как оно на самом деле? 2) Что следует делать, и от чего следует отказаться перед операцией? Например, я являюсь курильщиком. Хотелось бы услышать все необходимые рекомендации... 3) Прочитал несколько сообщений... Так Вы находитесь в подмосковьи, или в Санкт-Петербурге?

Николай Томск

Наша клиника находится в Москве, ул. Щепкина 61/2, рядом с Олимпийским стадионом на проспекте Мира, т.е. практически самый центр Москвы. Для пациентов из Подмосковья у нас есть возможность проводить бесплатные операции, поскольку клиника финансируется Минздравом Московской Области. Линия разреза при операции по поводу Гинекомастии проводится по нижнему краю ареолы, на границе с непигментированной кожей, что в пследующем делает данный разрез практически незаметным. Рекомендуется бросить курить, по крайней мере за неделю до операции, поскольку заживление кожной раны ухудшаетя на фоне курения. Вы можете также прооперироваться в Петербурге где работает доктор Красножон. Дополнительная консультация по тел (095) 507-8783 Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1221 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 01.08.2005 Здраствуйте. Я живу в Московской области и планирую обратиться за хирургическим лечением гинекомастии к вам. Очень жаль, что узнал лишь сейчас, что это достаточно распространённое явление, и при этом относительно легко поддающееся устранению. С 13-14 лет маялся с этим недоразумением природы.... Изучая тут \"вопросы и ответы\", сталкивался с информацией о том, что для жителей М. О. возможно бесплатное проведение операции, и вместе с тем, что \"бесплатный сыр бывает только в мышеловке\". Так вот собственно хотелось бы узнать, насколько является \"мышеловкой\" \"бесплатный сыр\" в вашей клинике? Чем это грозит, кроме вероятного стояния в очереди около месяца (не страшно, как раз за это время сколько смогу похудею и откажусь на это время от сигарет) и размещения в многоместной палате (на 2 суток тоже не страшно). Стоит ли, несмотря на наличие такой возможности, изыскивать средства и идти на платное лечение?

Константин Подмосковье

Все правильно, в МОНИКИ лечение для пациентов проживающих в Московской области при наличии направления бесплатное. Чтобы уточнить Ваше состояние приходите на очную консультацию. Запись по тел (095) 507-8783 Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1208 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 28.07.2005 Здраствуйте у меня геникомастия уже два года я проходил обследование мне сказали что потологических образований нет, сказали походить мне в тренажерный зал и все пройдет. Я уже год занимаюсь а толку нет, они также и увеличиваются. Подскажите что мне делать а то это уже заметно, и мжет ли геникомастия пройти вовсе без хирургического вмешательства?

Александр Тольятти, Россия

Скорее всего нет. Даже если это липомастия - жир в областях грудных желез относится к упорным местам и уходит оттуда в последнюю очередь Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1188 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 19.07.2005 Здраствуйте мне 17 лет, у меня где-то в возрасте 13-14 лет возникла гинекоматия сначала я почуствовал под сосками уплотнение, а потом сами соски стали виглядивать где-то на 1 см вперёд и они до сих пор такие. Боли я не чуствую меня тока смущает форма самих грудей. Подскажите что делать?

Олег Украина

Имеет смысл подождать еще 1-2 года - все может нормализоваться. Если форма сосков беспокоит Вас значительно - возможно оперативное лечение. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 1189 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 19.07.2005 Скажите пожалуйста сколько нужно носить компрессионное белье после операции по поводу гинекомастии и чем грозит отказ от ношения белья днем.спаибо.

Владимир Руза

В среднем мы рекомендуем носить 6 недель. При больших размерах грудных желез - до 8 недель, особенно, если одновременно выполнялась липосакция. Ношение белья обеспечивает оптимальное заживление раны и фиксацию соска и кожи над удаленной железы к подлежащим тканям наиболее эстетично. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва