Консультации

Вопрос № 2530 | Тема: Все вопросы | 09.01.2007 Здравствуйте! Мне 26 лет. Подскажите мне пожалуйста. 1 сентября 2006 года перенесла мастэктомию по Мадену справа. Гистологическое заключение-инфильтрующий рак, гиперплазия лимфоузлов. T1bN0M0. Иммуногтстохимическое исследование РЭ 120 баллов (+), РП 90 баллов (++). Her 2-+. Проведено 5 курсов химиотерапии по схеме АС и 5 уколов Золадекса. Назначена овариэктомия. В ноябре 2006 перепроверила блоки в Российском научном центре рентгенорадиологии на Профсоюзной, 86 Заключение: реакция на рецепторы эстрогена- 50%опухолевых клеток, умеренное окрашивание - 6 баллов, на рецепторы прогестерона - 30%клеток, умеренное окрашивание = 5 баллов. Реакция на белок cerb-B2 положительная 3+. В Казанском онкологическом диспансере гиперэкспрессия подтвердилась. В справках выписки врач пишет результаты первого анализа. На сайте прочитала если женщина хочет родить можно 2 года пролечиться золадексом и потом забеременеть. Мне предлагают овариоэктомию. Как быть? Я хочу очень ребенка.

Марина Саратов

См. сайт Все о раке молочной железы (www.breast-cancer.ru) Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Вопрос № 2532 | Тема: Все вопросы | 09.01.2007 Здравствуйте. Я принимал стероиды (пил метандростенолон по 3 таб. в день) на протяжении 12 недель. Как я позже узнал, это наш русский метан, и в нем зашкаливает кол-во метилтестостерона. После курса заметил уплотнения под сосками где-то чуть меньше горошины. Начал пить \"тамоксифен-ферейн\", вот пью уже 3 недели, а уплотнения стали больше. Сейчас размер чуть меньше ареолы соска Скажите пожалуйста: 1. Продолжать ли пить тамоксифен или прекратить его прием? 2. И могут ли от тамоксифена уплотнения еще сильнее расти?

Алексей Бедгород

Я рекомендую вам обратиться к врачу. Вопрос о продолжении тамоксифена неоднозначный, возможно его придется продолжить (возможно речь идет о реакции "вспышки" на данный препарат). Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Вопрос № 2498 | Тема: Все вопросы | 26.12.2006 Здравствуйте! У моего родственника, юноша 18 лет одностороннее увеличение правой грудной железы (с 16 лет). Болезненность при пальпации в околососковой области, выделений никаких нет. Периодически головные боли, связанные только с физической нагрузкой(отжимание на турнике и т.п). Масса тела в пределах нормы. Так как я сама врач, но по другой специализации, то хотела бы узнать к какому врачу первично нам лучше обратиться(к эндокринологу, к мамоллогу, к хирургу)? И какой перечень обследования сделать на первом этапе? Пока я сама назначила УЗИ грудной железы и пролактин. Большое спасибо.

Татьяна

Пока я сама назначила УЗИ грудной железы и пролактин. Большое спасибо этого достаточно для начала Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2494 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 25.12.2006 Здравствуйте Владимир Александрович! Я у вас оперировался 14 июля этого года (двухсторонняя гинекомастия, железистая форма). Сейчас складывается твёрдое убеждение, что появляется появляется заново. Не могло ли получиться, что железа не была удалена полностью? Может быть возможно остановить рецидив приёмом каких-нибудь препаратов, пока ещё не поздно?

Денис Дубна

Нужно разобраться на консультации . Запись по тел (495) 507-8783 после 12 января. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2495 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 25.12.2006 Владимир Александрович, здраствуйте! Делал операцию в МОНИКИ (обширная диффузная гинекомастия 4х4х4см. Часть железы под соском осталась). После операциии через, два месяца был у Вас на консультации по поводу дальнейшего ношения компрессионного жилета. После снятия компрессионного белья (через 2 месяца после операции) в течение 4-6 дней произошла интересная трансформация в области соска. Сам сосок остался плоским, грудь тоже плоская, а ОСНОВАНИЕ сосковой зоны стало выпирать на 1.5 см. Четко чувствуется уплотнение в этой зоне... Были ли у вас подобные случаи в Вашей практике и с чем это может быть связано - ткань к мышце не приросла?, излишний фиброз? или жировая клетчатка \"перетекла\" в околососковую зону? Также ответьте, пожулуйста, на вопросы: 1) через какое время возможна повторная(коррекционная) операция после первоначальной 2) возможно ли в подобных операциях удаление всей железы с дальнейшим липофилингом в области соска 3) что происходит обычно с сосковой зоной, если вместо железы туда сметать жир? - Сосок становиться снова выпуклым? (...к чему он прирастает?).

Алексей Москва

Были ли у вас подобные случаи в Вашей практике и с чем это может быть связано - ткань к мышце не приросла? , излишний фиброз? или жировая клетчатка \"перетекла\" в околососковую зону? Можно ответить после консультации и УЗИ Также ответьте, пожулуйста, на вопросы: 1) через какое время возможна повторная(коррекционная) операция после первоначальной 4-5 мес 2) возможно ли в подобных операциях удаление всей железы с дальнейшим липофилингом в области соска В Вашем случае нужно разобраться с причиной 3) что происходит обычно с сосковой зоной, если вместо железы туда сметать жир? Малоуправляемое рубцевание Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2490 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 20.12.2006 Мне 28 лет, гинекомастия, был на приеме у маммолога, после осмотра он прописал метилтестостерон, анализы я никакие не сдавал. Правильно ли сделал врач?

Кирилл Пенза

Мы категорически против использования метилтестостерона при гинекомастии, тем более без проведения гормонального обследования. По крайней мере надо сделать УЗИ для определения выраженности железистого компонента. Если приобретает фибротическая часть - гормональное лечение вообще не имеет никакого смысла. По какой-то причине сохраняется миф о целесообразности метилтестосетрона при гинекомастии, причем без уточнения характера гинекомастии. Вы не первый кто нам это сообщает. Метилтестостерон - гормональный препарат имеющий значение практически исключительно при заместительной терапии, т.е. при отсутствии или резком снижении собственного тестостерона и невозможности его стимуляции гонадотропинами. Если же он имеется свой - то использование метилтестостерона может привести к подавлению выработки собственного гормона и в последующем к серьезным гормональным проблемам, выход из которых может потребовать более сложного лечения. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2462 | Тема: Гинекомастия на фоне анаболических препаратов | 19.12.2006 Месяц принимал стероиды потом появилось чувство опухания правой груди в левой такой проблемы небыло сейчас прекратил приём всех препаратов кроме гонадотропина хорионического (концентрация 500)как вы думаете поможет или операции неизбежать

алексей санкт-петербург

Может помочь. Добавьте тамоксифен. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2464 | Тема: Физиологическая гинекомастия | 19.12.2006 Здравствуйте, скажите пожалуйста как можно избавиться от гинекомастии без хирургического вмешательства?

Артем Тюмень, Россия

В 16 лет имеет смысл подождать еще годика 2, если гинекомастия конечно не имеет уже большие размеры. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2466 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 19.12.2006 Здравствуйте. Что означает, если врач, который удалял гинекомастию сказал \"был один узелок\". Это что злокачественаая опухоль? И может ли после операции грудь остаться больше (хотя уменьшилась), чем нужно из-за того, что кожа якобы расстянулась из-за позднего обращения, и при этом гинекомастия полностью удалена?

Александр Сумы, Украина

Что означает, если врач, который удалял гинекомастию сказал \"был один узелок\". Это что злокачественаая опухоль? Нет, была бы опухоль, так и сказали бы и направили бы к онкологу. Скорее всего врач имел в виду узловую форму гинекомастии. Но вообще-то это не наше дело комментировать слова врачей. Непосредственно лечащие врачи всегда располагают большей информацией. И может ли после операции грудь остаться больше (хотя уменьшилась), чем нужно из-за того, что кожа якобы расстянулась из-за позднего обращения, и при этом гинекомастия полностью удалена? Нам это непонятно. После операции грудь всегда должна уменьшаться. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2469 | Тема: Хирургическое лечение гинекомастии | 19.12.2006 Здравствуйте. Мне 25 лет. Гинекомастия развивалась лет с 15-16. Примерно в это время заболел желтухой. Может ли это заболевание вызвать гинекомастию? Увеличение сосков наблюдалось лет до 20. Потом размеры стали уменьшаться. Но до настоящего времени внешний вид сосков так и не пришел в норму, и прощупыываются уплотнения(примерно 2см. на 1.5см.). Я так понимаю, мне поможет только хирургическое вмешательство. Слишком ли заметны шрамы после операции?

Максим Харьков

Может ли это заболевание вызвать гинекомастию? Если это не цирроз печени, то связь гинекомастии просто с гепатитом - маловероятна Слишком ли заметны шрамы после операции? Незаметны Кузьмичев Владимир Александрович, Москва