Консультации

Вопрос № 3295 | Тема: Все вопросы | 08.07.2007 Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я получил от Вас ответ на мой вопрос за № 3291, спасибо! Подскажите пожалуйста стоимость операции, период подготовки и адаптации после операции, возможные негативные последствия и какова вероятность возникновения гинекомастии вновь? Я правильно понимаю, что операция будет проходить в Ленинградском Областном Онкологическом Диспансере в Лен. обл. Всеволожский район, пос. Кузьмоловский? Спасибо!

Евгений Санкт-Петербург

Стоимость операции 30 тысяч рублей, белье компрессионное оплачивается отдельно 2.4 тыс. рублей. Подготовки обычно не требуется, но требуется обследование (3-4 часа в клинике). Период восстановления примерно 1 месяц. В течение 2 суток после операции пациент можно так сказать приходит в себя и после этого может вести обычный образ жизни (за исключением тяжелой физической нагрузки). Вероятность повторного возникновения минимальна - 1-2%. Операция выполняется именно в данном учреждении, где работаю я. Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Вопрос № 3286 | Тема: Все вопросы | 08.07.2007 Где в Санкт-Петербурге возможна операция по удалению гинекомастии? Возможно ли ее бесплатное проведение, в рамках ОМС и каков порядок? Спасибо.

Игорь Россия

В рамках ОМС операция возможна, с направлением следует обратиться в Городской онкологический диспансер. Правда там косметических операций не делают, делают только традиционно (как правило, с последующим косметическим дефектом). Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Вопрос № 3291 | Тема: Все вопросы | 04.07.2007 Здравствуйте! Увеличение груди у меня наблюдается помоему с рождения. Активно занимался спортом (лыжи), посещал спортзал, никакого эфекта уменьшения груди не происходило. Сейчас испытываю дискомфорт в выборе одежды и внешнего своего вида. Какими препаратами я могу исправить этот дефект? Спасибо.

Евгений Санкт-Петербург

Препаратами вылечить гинекомастию на данном этапе нельзя, но можно исправить это с помощью хирургического вмешательства. Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог

Вопрос № 3212 | Тема: Пластика сосков и ареолы | 26.06.2007 У меня где-то на 0, 5см выпирают соски и немного увеличены ареолы, но если их пошипать, то соски сворачиваются, приобретают нормальный размер ареолы и сами соски не выпирают.может ли это быть всего лишь юношеским проявлением? Если да, то какова вероятность того, что это пройдёт.

Александр Тюмень, Россия

Скорее всего это просто конституциональная особенность. Небольшое выбухание сосков вполне естественно. Однако, дисморфофобическое отношение к проблеме нередо заставляет оперироваться даже при такой минимальной проблеме. Для уточнения состояния желез рекомендую сделать УЗИ Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3225 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 25.06.2007 Здравствуйте! У нас появился новый молодой врач-маммолог, не слишком ему доверяю, и вот решил у Вас спросить. К нему ходил, он назначил препараты Цинктерал и В1 в ТАБЛЕТКАХ от ароматизации. У меня жирок небольшой(средний) есть. Как Вы думаете, поможет ли данные препараты уменьшить ароматизацию? Очень жду Вашего ответа. Просьба, пожалусто, немножно обоснованно напишите свой ответ, чтоб я понял!

Алексей Самара

Данный препарат не относится к классическим блокаторам ароматазы, но возможно Ваш врач имел другие соображения. Проконсультируйтесь у него более подробно. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3228 | Тема: Патологическая гинекомастия | 25.06.2007 Здраствуйте. Я прохожу лечение от туберкулеза. Принимал изониазид, рифампицин и пиразинамид, потом эту схему мне отменили из-за гепатотоксической реакции. Прошел месяц. Назначили новую схему: протианамид, метазид, канамицин, который позже был заменен на таваник. На третью неделю лечения появились симптомы гинекомастии. Сначало боль, потом и уплотнение размером с монету на одном соске. Сейчас начал болеть другой. Могло ли данное лечение быть причиной появления этих сипмтомов. Есть ли смысл в хирургическом лечении, или пройдет само? Нужно ли прекращать принимать препараты... Пожалуйста, ответьте поподробней. У меня очень негативный лечащий врач, у него и спросить ничего нельзя. Да он и не ответит как следует... Очень надеюсь на Вашу помощь!

Александр Оренбург

Противотуберкулезные препараты могут приводить к гинекомастии. В подобной ситуации может помочь тамоксифен. Проконсультируйтесь с врачом о возможности такого сочетанного лечения. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3229 | Тема: Диагностика гинекомастии | 25.06.2007 Уважаемый доктор! У моего мужа установлен диагноз:гинекомастия. Диагноз установлен онкологом и маммологом без УЗИ, при осмотре. Грудь очень болит, увеличена в размере. Мы обращались к специалистам разных клиник, (онко-, военный госпиталь, ин-т онко-), и все предлагают оперироваться. Только один специалист предложил принимать препарат томаскифен ( могу ошибиться в названии). Препарат мы купили, но, прочитав инструкцию, обнаружили очень много побочных эффектов, практически на все органы, в том числе на потенцию. Все это нас очень беспокоит и морально, и физически. Еще один онколог предложил для обезбаливания, чтобы снять отечность прикладывать к больному участку камфорное масло. Через неделю мы пришли на осмотр, и врач рекомендовала продолжать использовать камф. масло т.к. считает, что отек уменьшился. Большая просьба к Вам все-таки дать нам рекомендации, как поступать в данном случае, может быть можно избежать операции и при этом не навредить? Мужу 52 года, вес и рост в норме, вредных привычек нет, болезнь обнаружили 1, 5 месяца назад. С уважением, Анна Григорьевна, пожалуйста, помогите нам принять решение.

Ременец Анна Григорьевна Украина, г.Киев

Мы не определяем лечение, тем более тамоксифеном без УЗИ. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3232 | Тема: Физиологическая гинекомастия | 25.06.2007 Похоже, у меня гинекомастия. Началось довольно давно, точно не скажу, но думаю, больше года. Лето, купаться хочется, а тут проблема... Мне 14. Что делать? Возможно ли без хирурга всё исправить?

Алексей Таллинн, Эстония

В 14 лет, если гинекомастия развилась недавно - есть ранс обратного развития. Подождите 2 года. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3235 | Тема: Диагностика гинекомастии | 25.06.2007 Здравствуйте. Три недели назад обнаружил боль при надавливании на соски. Супруга заметила, что грудь немного увеличилась в размерах. Сходил на прием к онкологу. Диагноз - диффузная гинекомастия, лимфоузлы не увеличены. Назначен повторный осмотр через 1-1, 5 месяца и пункцию при сохранении симптомов. Никаких исследований, кроме пальпации не проводилось. Из хронических заболеваний - хронический гепатит B с детства. Стоит ли не дожидаясь пункции сделать самостоятельно дополнительные исследования (гормональный фон и УЗИ)? Заранее благодарен.

Алексей Красноярск

Мы обычно делаем УЗИ. Гормоны только по результатам УЗИ - если есть "цветущая" железистая ткань Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 3237 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 25.06.2007 Здравствуйте. У меня гинекомастия с 13 лет. Половое созревание началось с тих лет. В 15 лет ходил к эдокринологу, сказали, что все идет своим ходом и т.д. Сейчас мне 17. Она не прошла. Мой вопрос в том. Чисто теоритически. Если мне пропишут какието лекарства, то это ускорит процесс и она исчезнет. И еще. Есть какието побочные действия от препоратов (гармональных)?

ASs МИНСК

Мы против назначения гормональных препаратов только на основании наличия гинекомастии. Необходим тщательный анализ гормонального состояния и ешго коррекция при необходимости. Лечит гинекомастию гормонами при нормальном общем фоне не рекомендуем. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва