Консультации

Вопрос № 2568 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 18.01.2007 Драсте доктор... Вопро частый, знаю но всеже... Генекомастия с лет 12-14 сейчас мне 21. После приема врача он мне назначил МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН №90 по 3 таблетки в день 0.005 в течении 1месеца. Имеет ли смысл данного кура ?

вова

Мы категирически против данного назначения, без веских причин, только на основание наличия гинекмастии. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2551 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 16.01.2007 Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня гинекомастия 3 месяца. Я обратился к гл.врачу больницы с просьбой осмотреть, после чего, он сказал что нужно сделать биопсию и соответственно оперативное лечение, т.к. для консервативного лечения в нашем городе такого сложного оборудования нет, и направил меня к лечещему врачу той же больницы. После осмотра врачь сказал, что не видит пока оснований для хирургического вмешательства и направил на УЗИ, после УЗИ (помню там была цифра 22мм и 2мм)предложил полечиться. Выписал таблетки:метилтестостерон, карсил(печень), витамины Триовит. Предворительно я ему рассказал о злоупотреблением пива и еды. А так же о том, что до 30 лет я весил около 70 кг, сейчас 100кг Совсем не давно пошел в тренажерный зал. Скажите пожалуйста, что мне делать? Спасибо Сергей!

Сергей Омск

Сомневаюсь в целесообразности назначения метилтестостерона. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2490 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 20.12.2006 Мне 28 лет, гинекомастия, был на приеме у маммолога, после осмотра он прописал метилтестостерон, анализы я никакие не сдавал. Правильно ли сделал врач?

Кирилл Пенза

Мы категорически против использования метилтестостерона при гинекомастии, тем более без проведения гормонального обследования. По крайней мере надо сделать УЗИ для определения выраженности железистого компонента. Если приобретает фибротическая часть - гормональное лечение вообще не имеет никакого смысла. По какой-то причине сохраняется миф о целесообразности метилтестосетрона при гинекомастии, причем без уточнения характера гинекомастии. Вы не первый кто нам это сообщает. Метилтестостерон - гормональный препарат имеющий значение практически исключительно при заместительной терапии, т.е. при отсутствии или резком снижении собственного тестостерона и невозможности его стимуляции гонадотропинами. Если же он имеется свой - то использование метилтестостерона может привести к подавлению выработки собственного гормона и в последующем к серьезным гормональным проблемам, выход из которых может потребовать более сложного лечения. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2351 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 01.11.2006 Здравствуйте, доктор. Спасибо за Ваш ответ. Но вот у меня ещё возник один вопрос. Читал, что гинекомастия появляется не из-за повышения уровня эстрадиола как такогого, а из-за нарушении соотношения эстрадиол/тестостерон! ЭТО ПРАВДА??? Повышенный эстрадиол подавляет ЛГ и ФСГ и тестостерон падает и нарушается соотношение. Такая картина наблюдается с возрастом или избыточным весом. Но улучшить это соотношение может препарат Трибестан. Трибестан повышает и держит на высоком уровне ЛГ, повышается тестостерон и совсем не много повышается эстрадиол! (из-за ароматизации), но само соотношение эстрадиол/тестостерон улучшается(в пользу тестостерона)! ЭТО ПРАВДА! Какой избыточный вес(имеется в виду сколько процентов от нормального веса) может привести к гинекомастии???? Спасибо!

Максим Москва

Мы не являемся сторонниками гормонального лечения гинекоамастии, тем более столь сложными методами. Доказана эффективность двух препаратов - тамоксифена и анастразола. Да и они эффективны только в период активного роста, что довольно сложно поймать. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2298 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 12.10.2006 Мне 19 лет. Узи показал что У меня умеренно увеличины молочные желез, возможно ли уменьшение молочных желез, если да такие препараты нужно принемать?

Лекарственное лечение имеет смысл в самом начале роста желез. В 19 лет уменьшения желез уже не произойдет. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2295 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 09.10.2006 Мне 19 лет и у меня двусторонняя гинекомастия. Ходил к доктору обследовался и мне прописали Бромэргон и Эссенциале Форте 3 месеца. Скажите пожалуста нормализуется ли грудь после приема этих таблеток, и ещё Бромэргон эффективнее принимать на тошак или после еды?

Бромэргон имеет смысл принимать только при существенном повышении уровня пролактина, если этого нет - назначение данного препарата не имеет смысла при гинекомастии, хотя, возможно, Ваш врач располагает какими-то другими данными обследования, которые Вы нам не сообщили. А что у Вас по данным УЗИ? Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2292 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 09.10.2006 Здравствуйте. Допустим у мужчины гинекомастия из-за высокого уровня эстрадиола. Ну может он имеет избыточный вес, а подкожный жир содержит много ароматазы. Вот из-за этой ароматазы повысился уровень эстрадиола. Можно ли такому пациенту назначить препарат повышающий уровень эндогенного тестостерона(например Трибестан или Йохимбин гидрохлорид)? Спасибо!

Ильнур Челны

Названные Вами препараты не приведут к резкому повышению уровня тестостерона, хотя ароматизация, которой Вы опасаетесь возможна на любом уровне тестостерона. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2270 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 03.10.2006 Реально ли лечить гинекомастию антиэстрогенами на подобие Новалдекса? Истинная или ложная - я не знаю. На обследование к Вам далековато ехать :(

Иван Новосибирск

Нольвадекс, чаще используется его название тамоксифен - имеет смысл использовать для профилактики гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов или для лечения узловой гинекомастии, когда основной жалобой является болезненность, а не эстетическая проблема. Использовать тамоксифен не зная характера роста железы - нелепо. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2255 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 27.09.2006 Здравствуйте. Занимался бодибилдингом 5 лет, принимал стероиды. Вот уже год не тренируюсь, и 3 месяца назад появились симптомы гинекомастии-чувствительные соски и небольшие уплотнения. Когда занимался во время курса пил тамоксифен, а после курса - клостил бегит и бромокриптин, заметно помогало. Буду благодарен совету в лечении! ! !

олег Киев

В Вашем случае явно имеются симптомы активной гинекомастии. Сделайте УЗИ чтобы уточнить состояние. В определенной степени может помочь тамоксифен или блокатора ароматазы. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва

Вопрос № 2195 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 04.09.2006 Добрый день, меня зовут Сергей. Мне 26лет. Приблизительно 3 недели назад у меня возникло небольшое уплотнение в области левой молочной железы и болезненность. Я обратился к врачу-мамологу, после обследования мне поставили диагноз гинекомастия. сказали не переживать, ничего страшного. Прописали таблетки Мастодинон, после того как я пропил курс, болезненность не уменьшилась. Врач мне прописал метилтестостерон, но к сожалению, оказалось, что этот препарат не лицензирован на территории Украины в 2006г. Подскажите, пожалуйста, мгожно ли его заменить на какой-нибудь другой. так как врач прописал взамен медикаменты, которые необходимо колоть внутривенно 2 раза в день, а возможности сейчас заняться таким лечением нет, не хватает времени. Заранее спасибо за ответ.

Сергей Харьков, Украина

Категорически не рекомендуем прием тестостерона и любых других андрогенов. Мастодинон мы не назначаем в подобной ситуации. Рекомендуем сделать УЗИ и под наблюдением маммолога пройти 3-х месячный курс лечения тамоксифеном по 10 мг в день. Кузьмичев Владимир Александрович, Москва